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2017年10月8日是我国第十九个“全国高血压日”,本次宣传活动主题为“知晓您的血压”。
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许多人认为,高血压病是多见于中老年人的慢性病,儿童青少年不可能得,这显然是错误的。随着近年来超重肥胖、盐摄入量和静态活动的增加以及体力活动的减少,儿童青少年高血压已成为重要的公共卫生问题。1993-2009年中国居民健康与营养调查(CHNS)数据显示,6-17岁学龄儿童超重肥胖和腹型肥胖率分别从1993年的6.1%和4.9%,增加到2009年的13.1%和11.7%,血压偏高率从1993年的7.6%增加到2009年的13.8%。
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儿童期高血压有何深远危害?
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儿童期血压处于高百分位的个体,到成年期仍有很大比例处于高百分位。一项长达24年的“北京儿童血压队列研究”表明,21.4%的血压偏高的儿童,会进展为成年期高血压。研究表明,儿童期血压偏高与各种靶器官损害密切相关,如左心室肥厚、颈动脉内中膜厚度增加和微白蛋白尿等。与此同时,儿童期血压偏高还会引起成年期亚临床动脉粥样硬化,左心室肥厚,心血管疾病及死亡。因此,预防和控制儿童期血压偏高,对于降低儿童期靶器官损害以及成年期心血管病事件具有重要的公共卫生意义。
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如何筛查儿童青少年高血压?
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最新的欧洲儿童高血压指南仍然推荐对3岁以上儿童进行高血压筛查,既可以早期发现继发性高血压并进行对症治疗,也可以预防儿童期靶器官损害和成年期心血管事件。2012年,中国儿童青少年代谢综合征防治工作组建议,6-9岁儿童采用120/80mmHg,10-17岁青少年采用130/85 mmHg作为儿童高血压筛查的简化方法。儿童青少年轻中度高血压 (1级高血压: BP≥P95–(P99+5 mmHg))确诊需要至少非同日3时点血压测量(间隔1-2周);但对于严重性高血压(2级高血压: BP≥P99+5 mmHg),则1次测量即可确诊。
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儿童青少年高血压该如何治疗?
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经初步筛查存在高血压体征的儿童青少年,监护人切不可马虎。需经过详细的病史、体格检查(包括视网膜检查)、实验室检查、超声心动图以及肾脏超声筛查潜在的肾脏疾病。建议改善生活方式、低盐高钾饮食、控制体重、增加运动,另外随访监测其体重、运动和血压。如果 6-12 个月非药物治疗不能使血压降至正常血压水平,可启动药物治疗。